«Мойонг» (Проф. д-р Йонг Поовoраван) заявил о риске появления вируса Нипах в Таиланде и дал рекомендации по профилактике и подготовке системы здравоохранения.
26 января 2569 года профессор и доктор медицины Йонг Поовoраван, глава Центра специализированных исследований клинической вирусологии Медицинского факультета Чулалонгкорнского университета, опубликовал сообщение под заголовком «Риск и профилактика в Таиланде», в котором указал следующее.
По его словам, вирус Нипах известен почти 30 лет: его активно изучали, диагностические методы не являются чрезмерно сложными. Типичные клинические проявления включают высокую температуру; классический штамм, выявленный в Малайзии, преимущественно вызывал энцефалит (воспаление мозга). Однако в последних вспышках в Южной Азии, включая Индию, больше наблюдается поражение лёгких и тяжёлая пневмония. В этих случаях заражение чаще происходит непосредственно от летучих мыш — без промежуточного звена, в отличие от Малайзии, где роль промежуточного хозяина выполняли свиньи.
Заразность этого заболевания сравнительно невысока: коэффициент распространения (R) оценивается в диапазоне 0,2–0,8. Это означает, что один больной в среднем заражает меньше одного человека, в отличие от гриппа или COVID-19, где R обычно составляет 1,5–2. Следовательно, при R ниже единицы крупной пандемии ожидать не приходится — возможны ограниченные очаги распространения внутри семьи или среди медицинского персонала, обслуживающего заболевших.
Вспышки Нипах фиксируются в регионах от Юго‑Восточной Азии до Южной Азии, где обитают плодоядные летучие мыши, у которых обнаруживается вирус. Штаммы, вызвавшие вспышки в Малайзии, отличаются от штаммов, циркулирующих в Южной Азии, поэтому клиническая картина и пути передачи могут различаться. Текущие вспышки в Индии связаны со штаммом Южной Азии и чаще передаются непосредственно от летучих мыш при контакте или при употреблении некипячёного сока финиковой пальмы. Аналогично, в Таиланде риск может возникнуть при употреблении сырого древесного сока, который мы получаем, например, из сахарной пальмы или кокосовой пальмы. В связи с этим он настоятельно рекомендует перед употреблением подвергать такой сок кипячению.
Ключевые меры профилактики для Таиланда:
— Избегать инфицирования от летучих мыш: не употреблять сырые фрукты или фрукты с видимыми следами укусов; тщательно промывать и очищать фрукты перед едой. Не пить некипячёные свежие соки или сладкие вещества, которые могут быть загрязнены летучими мышами.
— Контролировать источники пищи и места обитания летучих мыш так, чтобы они не располагались слишком близко к жилым районам, при этом не разрушая экосистему.
Мероприятия по надзору за человеком (surveillance):
— Отслеживать случаи острого лихорадочного заболевания в сочетании с симптомами со стороны нервной системы или тяжёлыми респираторными проявлениями.
— Особое внимание уделять лицам с историей контакта с дикорастущими животными или возвращённым из стран с повышенным риском (страны Южной Азии).
— Обеспечить оперативную систему сообщений о случаях (event-based surveillance).
Меры по предотвращению передачи от человека к человеку:
— Немедленно изолировать подозреваемых пациентов.
— В лечебных учреждениях применять меры инфекционного контроля (Infection Prevention and Control, IPC): стандартные, контактные и капельные предосторожности.
— Медперсонал должен использовать средства индивидуальной защиты (PPE) надлежащим образом.
Готовность системы здравоохранения:
— Иметь лаборатории, способные подтвердить диагноз (с соответствующим уровнем биобезопасности — BSL, в зависимости от потребностей).
— Разработать чёткие руководства по расследованию и контролю вспышек.
— Проводить учения и отработку планов реагирования на новые инфекции (public health emergency preparedness).
Коммуникация с населением:
— Обеспечить население, проживающее в зонах риска, достоверной информацией, снизить необоснованную панику и одновременно формировать корректные поведенческие навыки по профилактике.
— Вовлекать сообщества (community engagement) и оперативно предоставлять им проверенные данные.
Источник: публикация в Facebook Yong Poovorawan.
