От минуты жизни к будущему страны! Институт экстренной медицины Таиланда (สพฉ.) направляет новому правительству предложение о переосмыслении системы экстренной медицины как государственной инфраструктуры, требующей стратегических инвестиций. По словам представителя института, бюджет на экстренную медицину в пересчёте на одного человека составляет всего 16 бат в год — это в 60 раз меньше по сравнению с международными стандартами. В центре внимания вопрос: достаточно ли этого финансирования для оказания помощи при острых заболеваниях и для устойчивости экономики Таиланда.
Д-р Пичет Нонгчанг, генеральный секретарь Института экстренной медицины (สพฉ.), на пресс‑конференции представил предложения по формированию политики нового правительства в развитии системы экстренной медицины Таиланда. Он предложил вывести систему экстренной медицины в ранг ключевой инфраструктуры государства, требующей стратегических инвестиций, с охватом каждого тамбона. Цели — снизить число неотложных состояний, уменьшить смертность и инвалидность, а также поддержать экономику за счёт повышения уровня безопасности до международных стандартов и укрепления доверия туристов и инвесторов. Мероприятие прошло в рамках заявления «Голос организаций здравоохранения за долгую и здоровую жизнь тайцев», подготовленного совместно восьмью организациями здравоохранения (Министерство здравоохранения, สพฉ., สวรส., สช., สสส., สรพ., สปสช. и Институт вакцин) с представлением срочных предложений партиям и будущему правительству в зале заседаний 112 Саппаясапхаcата (парламент).
Д-р Пичет отметил, что система экстренной медицины — это не только обслуживание пациентов в критических ситуациях, но и необходимая государственная инфраструктура для обеспечения безопасности и защиты населения, снижения смертности и инвалидности. Это повышает качество жизни граждан и одновременно укрепляет экономический рост страны, в том числе через развитие туристической отрасли.
В настоящее время система экстренной медицины страны сталкивается с множеством проблем и ограничений: недостаточное финансирование для развития системы, что сказывается на покрытии экстренных подразделений; нехватка авиационных бригад экстренной медицины (Thai Sky Doctor); дефицит парамедиков — сейчас их всего 1 790 человек при ежегодном выпуске примерно 210 человек и реальной потребности более 22 305 человек (по состоянию на 31 декабря 2568 года); а также низкий уровень осведомлённости населения в навыках первой помощи, таких как сердечно‑лёгочная реанимация (CPR) и использование автоматического наружного дефибриллятора (AED).
Финансирование системы экстренной медицины недостаточно: Фонд экстренной медицины получает в среднем лишь 1,050 млн бат в год, при этом выплаты за экстренные выезды остаются на прежнем уровне ниже себестоимости более 20 лет. Необходимы ежегодные дополнительные экстренные ассигнования порядка 200–300 млн бат. Важный показатель — доля бюджета экстренной медицины в общем бюджете здравоохранения страны — меньше 0,01%, что эквивалентно 16 бат на человека в год. Это значительно ниже рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (WHO), которая указывает на более высокий процент, а в странах с сильной системой экстренной медицины, таких как Япония, Сингапур и Южная Корея, бюджет экстренной медицины составляет от 100 до 1 000 бат на человека в год (World Bank, 2024).
Ограниченность финансирования напрямую влияет на развитие инфраструктуры на местном уровне. Примерно 2 600 органов местного самоуправления из более чем 7 255 ещё не могут обеспечить работу служб экстренной медицины, так как первоначальные инвестиции составляют почти 3 млн бат на подразделение для закупки скорой помощи и найма 6–9 сотрудников, чтобы обеспечить круглосуточное дежурство. В результате многие небольшие муниципалитеты предпочитают инвестировать в дороги или электрификацию, а не в экстренную медицину. Это сказывается на доступности услуг для критических пациентов (красный уровень): лишь 34,45% от общего числа критических пациентов получают доступ к услугам (по состоянию на 30 сентября 2568 года).
В 2568 году Таиланд занял 9‑е место в мире по качеству общественного здравоохранения, однако система экстренной медицины требует развития, чтобы не влиять негативно на качество жизни населения и на доверие туристов и инвесторов, что важно для экономики страны.
В результате накопившихся проблем снижается покрытие и стандарты оказания помощи экстренным пациентам в соответствии с требованиями Комитета по экстренной медицине, что отражается на уровнях смертности, доверии туристов и инвесторов и, в конечном счёте, наносит серьёзный ущерб экономике и обществу.
Генеральный секретарь สพฉ. подчеркнул, что ключевые предложения института для «будущего правительства», которые следует реализовать в рамках национальной политики по реформированию системы экстренной медицины, сводятся к четырём главным пунктам, в которые государство должно инвестировать ради качества жизни граждан:
1) Инвестировать в создание подразделений экстренной медицины с автомобилями скорой помощи, оборудованием и персоналом, охватывающими каждый тамбон, а также обеспечить наличие высокопрофессиональных оперативных бригад для своевременного и достаточного обслуживания критических пациентов.
2) Перейти в эпоху полного цифрового EMS: правительство должно инвестировать в информационные технологии, цифровые решения и базы данных — систему приёма вызовов с автоматическим определением местоположения, реальное распределение ресурсов, систему Emergency Telemedicine для эффективной работы медиков, при этом сохраняя высочайшие стандарты защиты персональных данных пациентов.
3) Укрепить систему экстренной медицины в кризисных ситуациях: создать готовую к реагированию при бедствиях систему — специализированные транспортные средства для пациентов, средства связи, транспорт для радиосвязи, интернет и спутниковая связь, а также медицинские материалы и подготовленные бригады экстренной медицины для немедленного реагирования.
4) Создать безопасные сообщества: обеспечить готовность в общественных местах, учреждениях и службах — наличие AED в сообществах, поддержка базовых навыков первой помощи у персонала и населения, обучение базовой реанимации (CPR) для увеличения шансов выжить до прибытия врачей, корректный вызов по горячей линии 1669, а также развитие «сообщества экстренных добровольцев» в каждой семье.
«Наша цель — обеспечить доступность, равенство, точность и своевременность экстренной медицинской помощи благодаря современной инфраструктуре и технологиям, совместно с достаточным количеством транспортных средств, оборудования и персонала, чтобы каждый гражданин Таиланда имел равный доступ к услугам. Это ключевая инфраструктура, в которую государство должно инвестировать незамедлительно. Если новое правительство одобрит и продвинет эту инвестиционную стратегию в качестве государственной политики, Таиланд получит эффективную систему экстренной медицины, что повысит уверенность в безопасности для туристов и станет фактором устойчивого экономического роста, одновременно улучшив качество жизни всех тайцев и существенно сократив предотвратимые потери», — заключил генеральный секретарь สพฉ.
