«Мойонг» объясняет риск для Таиланда, хотя у нас ещё не было случаев заболевания вирусом Нипах, и указывает, что при возникновении заболевания последствия для здравоохранения и экономики будут серьёзными.
25 января 2026 года профессор доктор Йонг Пувораван (Yong Poovorawan), глава Центра клиничесной вирусологии Медицинского факультета Чулалонгкорнского университета, опубликовал сообщение под заголовком «Эпидемии вируса Нипах и риск для Таиланда», в котором пояснил ситуацию.
Первая крупная вспышка болезни Нипах была зарегистрирована в 1998–1999 годах в Малайзии, в штате Перак; инфекция распространилась на юг вплоть до Сингапура. Тогда было зарегистрировано 265 случаев заболевания, более 108 человек погибли. Симптоматика включала высокую температуру и выраженное воспаление головного мозга.
На первых этапах заболеваемость ошибочно принимали за японский энцефалит (JE), поэтому мероприятия по уничтожению комаров не остановили эпидемию. Позже выяснилось, что эпидемия связана со свиньями — вирус удалось выделить у свиней. Источником выступали плодовые летучие мыши: слюна летучих мышей, попадая на фрукты, попадала в свинарники и передавалась между свиньями, а затем — людям. Болезнь тогда проявлялась высокой летальностью, но не проникла в Таиланд.
С тех пор с 2002 года и далее болезни регистрировались очагами, преимущественно в Южной Азии, особенно в Бангладеш. В этих очагах путь передачи отличается от малайзийского: заражение происходит напрямую от летучих мышей к человеку через загрязнённые свежие фрукты или соки, особенно финиковый сок. Клиническая картина также сместилась: наряду с энцефалитом всё чаще наблюдается тяжёлая пневмония. Передача возможна как от животных к человеку, так и от человека к человеку, и вспышки обычно охватывают небольшие группы, что наблюдалось и в Индии.
Вирус Нипах способен передаваться между людьми, а также при контакте с заражёнными животными — через выделения и кровь. Однако вероятность широкого распространения ниже, чем у респираторных инфекций вроде гриппа или COVID-19: передача не происходит так легко.
Тем не менее Таиланд имеет несколько ключевых факторов риска. В стране обнаружены летучие мыши рода Pteropus, являющиеся естественным резервуаром вируса; они широко встречаются в населённых территориях, у храмов и в садах, что повышает вероятность загрязнения окружающей среды и продуктов слюной или мочой летучих мышей. Режимы земледелия и особенности потребления питания — сады рядом с поселениями, потребление свежих фруктов и пресованных соков, а также употребление сырых или недостаточно термически обработанных продуктов — повышают риск «spillover» — перехода инфекции от животных к людям.
Кроме того, в Таиланде развита крупная свиноводческая промышленность: если произойдёт заражение среди свиней, они могут выступить усилителем инфекции (amplifying host), что повторит сценарий малайзийской вспышки. С точки зрения здравоохранения клинические проявления Нипах могут быть похожи на другие инфекции — энцефалит или тяжёлая пневмония — и на ранних стадиях ошибочная постановка диагноза возможна. Если будет циркулировать штамм с межчеловеческой передаваемостью, возможны внутрисемейные и вспышки в медицинских учреждениях.
Поэтому, хотя текущий риск возникновения заболевания в стране оценивается как низкий, при его реальном появлении последствия для системы здравоохранения и экономики будут значительными. Таиланду рекомендовано проводить проактивный эпиднадзор и готовиться к возможным вспышкам в рамках концепции «One Health», которая предусматривает совместную работу служб здравоохранения, ветеринарии и охраны окружающей среды.
Источники: Facebook Yong Poovorawan.